Quando se lida com recursos de terceiros, sobretudo numa área tão sensível quanto a saúde, uma boa gestão e uma política de controle de gastos eficiente não são apenas uma necessidade, mas uma obrigação.
Contudo, o modo como a Cassi está tratando sua redução de custos pode estar colocando a vida das pessoas em risco.
Entenda a situação
As solicitações de procedimentos, como as cirurgias, passam por um pente fino e muitas são recusadas porque a Cassi não aceita o material solicitado pelo médico, por exemplo. Uma situação que pode acontecer, mas que deveria ser resolvida de forma simples e célere, sem interromper todo o processo, adiar cirurgias e, pior, deixar os associados e seus dependentes em apreensão e sofrimento.
O maior problema está na morosidade e excesso de burocracia desse processo. Muitas vezes isso ultrapassa o prazo determinado pela Anvisa (21 dias úteis) e o paciente fica à deriva.
Há casos que precisam de agilidade devido à urgência do procedimento, mas que ficam aguardando os mecanismos do plano.
Para o diretor do sindicato, Silvio Rodrigues, “é muito importante zelar pela contribuição do associado da Cassi, mas o exagero nos processos internos pode trazer consequências perigosas para os pacientes”.
Há muitos casos que, infelizmente, estão sendo resolvidos apenas pela via judicial.
Recentemente tivemos contato com um funcionário do BB que, após mais de quarenta dias aguardando uma cirurgia para tratar um tumor na coluna, precisou contratar advogado, acionar a justiça e finalmente conseguiu uma liminar determinando que a cirurgia fosse realizada nos moldes solicitados pelo médico.
Há situações em que a junta médica que analisa os casos, contratada pela Cassi, nega o procedimento e a Caixa de Assistências indica outro profissional para realizar a cirurgia. Isso não é o mais correto, pois o paciente tem relação de confiança e um histórico com seu médico e, de forma repentina, estaria iniciando um procedimento sério com um outro profissional desconhecido.
A Cassi precisa rever urgentemente essa prática, sobretudo para procedimentos com alto impacto na vida das pessoas, afinal, não estamos lidando com objetos, mas com seres humanos em situação de doença e fragilidade.
Um procedimento importante:
Caso você precise enviar pedido de autorização para cirurgia, solicite ao seu médico que coloque no relatório as seguintes informações:
– CID
– Urgência no procedimento
– Detalhamento da cirurgia.
Essas são informações necessárias para que a Cassi dê andamento à autorização, caso contrário, o processo pode ser ainda mais demorado.
Solicitação
O sindicato está solicitando que a Cassi reveja esses procedimentos e buscando soluções que melhorem a vida e a saúde de todos os bancários e bancárias.