Reembolso de medicamentos de uso contínuo

1.    O Saúde CAIXA, visando proporcionar uma maior qualidade de vida aos seus beneficiários, em especial aposentados, incluirá em seu rol de cobertura custeio de medicamentos especiais de uso continuo para patologias específicas. 

   2.    Os percentuais de reembolso serão de 50%, 80% e 100%, de acordo com a patologia indicada no relatório médico, com limite anual de reembolso no valor de R$4.800,00 (quatro mil e oitocentos reais) descolado do limite anual de co-participação nas despesas médicas, exceto para neoplasia maligna que não possui limite anual 

   3.    Inicialmente, o numero será reduzido com aproximadamente 50 medicamentos e a inclusão de novos fármacos será feita de forma gradual , de acordo com a finalização dos estudos em curso. 

   4.    Para fazer jus ao beneficio e como etapa fundamental neste inicio do processo, os ex-empregados aposentados interessados em participar do programa deverão, a partir de 13/08/2012, encaminhar relatório médico que comprove a patologia e a necessidade de uso da medicação especial de uso continuo para GIPES de vinculação que fará o cadastramento no aplicativo após avaliação e enquadramento da patologia. 

   4.1    As patologias cujos medicamentos são passiveis de reembolso, nesse primeiro momento, estão relacionadas no anexo. 

   5.    Só fará jus ao reembolso aqueles beneficiários cadastrados no programa e cujas patologias constem no rol de cobertura de medicamentos do saúde CAIXA. 

   6.    Para solicitar o reembolso aqueles beneficiários aposentado deverá encaminhar a solicitação e recibo/nota fiscal para a CEPES que analisará a solicitação de acordo com as regras definidas pelo saúde CAIXA e cadastrará no aplicativo, deferindo ou indefirindo o pedido de reembolso. 

   7.    Com essa medida, o saúde CAIXA pretende atender solicitações antigas dos beneficiários que têm um auto custo com aquisição de medicamentos visando garantir uma maior qualidade de vida. 

   8.    Agradecemos pela parceria constante e colocamo-nos a disposição para esclarecimentos necessários. 

Atenciosamente. 

Márcia Andrea G de Oliveira
Gerente executivo
Gn de plano de Saúde e Ambiência Corporativa

Emerson Martins Garcia
Gerente Nacional
Gn de plano de Saúde e Ambiência Corporativa 

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